منابع دکتری تخصصی رشته شنوایی شناسی سال 96

1) الکتروفیزیولوژی شنوایی و تعادل(ضریب4)

  1. Katz J, Burkard R. Handbook of Clinical Audiology. 7thEdition. William & Wilkins. 2015.
  2. Jacobson GP. Balance Function Assessment and Management. Plural Publishing Inc.

2) علوم اعصاب شنوایی و تعادل(ضریب3)

  1. Baloh RW, Honrubia V, Kerber KA. ClinicalNeurophysiology of the Vestibular System. 4thUniversity Press. 2011.
  2. Achrupp J, Nelken I, King A. Auditory Neuroscience Making Sense of Sound. The MIT Press. 2011.
  3. James O. Pickles. An Introduction to the Physiology of Hearing, Fourth Edition, 2012

3) توانبخشی شنوایی و تعادل(ضریب3)

  1. Geffner D, Ross-Swain D. AuditoryProcessing Disorders: Assessment, Management and Treatment.Plural Publishing Inc. 2007.
  2. Valente M, Roeser RJ. AudiologyTreatment. Thieme. 2007.
  3. Herdman S. Vestibular Rehabilitation. FA Davis. 2014.
  4. Katz J, Burkard R. Handbook of Clinical Audiology. 7th Edi.2015.

کم شنوایی مرکزی

آسیب بافت های مغزی یا بخش های مرکزی دستگاه شنوایی (از ساقه مغز تا کورتکس مغز) منجر به کم شنوایی مرکزی می گردد.

اصطلاحا به این نوع کم شنوایی، اختلال پردازش شنوایی مرکزی یا CAPD هم اطلاق می گردد
در این افراد، سودمندی از سمعک نسبتا پایین است .
 برای بهبود مهارت های شنیداری لازم است که حتما در کلاس های مخصوص توانبخشی شنوایی نظیر تربیت شنیداری در کنار استفاده از سمعک، حضور پیدا کنند.

کم شنوایی آمیخته یا مختلط

سومین نوع کم شنوایی، هنگامی ایجاد می شود که فرد بصورت همزمان دچار کم شنوایی انتقالی و حسی عصبی گردد. به این کم شنوایی اصطلاحا آمیخته یا mixed اطلاق می گردد.


 
سودمندی این افراد از سمعک متغییر می باشد.

کم شنوایی حسی عصبی

 وجود اختلال در حلزون یا عصب حلزونی-دهلیزی باعث این نوع ازکم شنوایی می شود.
عوامل بساری مسبب این نوع کم شنوایی هستند که شایعترین آن ها عبارتند از:   کاهش شنوایی ناشی از نویز (NIHL) و پیرگوشی (prebyacusis).
در این نوع کم شنوایی فرد با صدای بلند صحبت می کند .
افراد با افت ملایم تا متوسط حسی عصبی کاندیدی ایده آل برای سمعک هستند.

کم شنوایی انتقالی

وجود هر اختلال در گوش خارجی و میانی باعث کم شنوایی انتقالی می شود؛ مانند تجمع جرم در کانال گوش یا پارگی های پرده و یا عفونتهای گوش میانی و یا اختلال عملکرد زنجیره استخوانچه ای.
در این کم شنوایی بیمار احساس انسداد یا پری در گوش می کند و معمولا آرام صحبت می نماید.

این افراد مبتلا به کم شنوایی انتقالی ، بهترین کاندید استفاده از سمعک هستند.

افت شنوایی - حالا چه کار باید کنم؟

اختلال شنوایی ممکن است هر فردی را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. اختلال شنوایی به دلایل متعددی از قبیل تجمع سرومن در گوش ، آسیب های ناشی از آلودگی صوتی، سن، ژنتیک و غیره بروز می کند. در رابطه با بیشتر افراد، ضعف شنوایی معمول، به تدریج و در گذر زمان خود را نشان می دهد.

بسیاری از مردم به ضعیف شدن تدریجی شنوایی خود در گذر زمان پی نمی برند. برخی تصور می کنند دیگران مبهم و نامفهوم صحبت می کنند، کج خلقی در آنها افزایش می یابد یا مایلند از نشست های اجتماعی بزرگ کنار بکشند، در حالیکه برخی دیگر متوجه می شوند در پایان یک روز کاری، بیشتر از حد معمول خسته می شوند یا دوستان و اعضای خانواده آنها همواره گله مندند که چرا صدای تلویزیون/رادیو را تا این اندازه بلند می کنند.
این که خود به هر نوع ضعف شنوایی بالقوه پی ببرید، اهمیت زیادی دارد و همین طور، مراجعه به ادیولوژیست یا متخصص شنوایی جهت بررسی شنوایی خود در صورت نیاز، نیز حائز اهمیت فراوان است.

 

تاثیر کم شنوایی بر روی کیفیت زندگی افراد بزرگسال (بخش سوم)

به دنبال استفاده از مواردی که ذکر کردیم، لیستی از اهداف واقع بینانه بیمار توسط ادیولوژیست و متخصص گوش، حلق و بینی تعیین می شود. در حال حاضر به توجه به پیشرفت های چشمگیر صورت گرفته در سمعک ها (در اثر بکارگیری مدارات پردازشی مختلفی همچون میکروفون های دایرکشنال و مدار کاهش نویز)، بسیاری از این اهداف قابل دستیابی شده است. تعیین اهداف جامع مختص به بیمار به ادیولوژیست و متخصص گوش، حلق و بینی در انتخاب راهکار درمانی یا توانبخشی کمک شایانی می نماید.
این ابزارها به ما در پایه ریزی توانبخشی شنوایی مبتنی بر شواهد در کار بالینی کمک می نماید که خود سبب به حداقل زسانیدن تغییر پذیری در نتایج، به حداکثر رساندن کارایی این راهکارها، کاهش خطرات، کاهش اتلاف وقت و هزینه، بهبود رضایت بیمار و کمک به آگاهی و ارزیابی بیشتر و بهتر موسسات مالی و بیمه ای از اهمیت نقش حرفه های پزشکی (بخصوص شنوایی شناسی) خواهد شد. با همکاری مستمر ادیولوژیست و متخصص گوش، حلق و بینی می توان برنامه توانبخشی شنوایی را پایه ریزی کرد که منجر به کاهش محدودیت فعالیت و محدودیت مشارکت و در نتیجه بهبود کیفیت زندگی فرد شود. در واقع تنها با استفاده از ارزیابی نتایج است که ادیولوژیست و متخصص گوش، حلق و بینی می توانند در مورد سودمندی برنامه توانبخشی در مددجو تصمیم بگیرند.
با این وجود، اشکال اساسی این ارزیابی ها آن می باشد که میزان اهمیت ابعاد مختلف کیفیت زندگی در بین افراد مختلف و همچنین در طی گذر زمان ممکن است متفاوت باشد که خود این مساله ممکن است بر صحت و اعتبار کار ارزیابی اثر منفی بگذارد.

کیفیت زندگی و پیرگوشی: اطلاعات موجود در حال حاضر
جالب آن است بدانید که از میان افراد کم شنوا، تنها 39 درصد شان اذعان می نمایند که از کیفیت زندگی و وضعیت سلامت بهتری برخوردارند. تقریبا دو سوم افراد کم شنوا از کیفیت زندگی و وضعیت سلامتی خود ناراضی هستند. این میزان نارضایتی از زندگی و وضعیت سلامتی در میان افراد با شنوایی طبیعی بمراتب پایین تر است. پس می توان به این نتیجه رسید که افراد کم شنوا از کیفیت زندگی روزمره شان بطور کل رضایت کمتری نسبت به افراد با وضعیت شنوایی طبیعی  دارند.
زمانی که اثرات کم شنوایی روی کیفیت زندگی بررسی می شود، مشخص می گردد که پیرگوشی مسبب کاهش ارتباطات، روابط اجتماعی و عاطفی می گردد. همچنین عامل احساس تنهایی، انزوا و کاهش فعالیت های اجتماعی، اختلالات ارتباطی و نارضایتی از زندگی خانوادگی می گردد.
در اثر استفاده از استراتژی های ارتباطی نامناسب و غیر سازگارانه، افراد کم شنوا اذعان می کنند که مهارت های اجتماعی شان ضعیف شده است و در نتیجه کاهش عزت نفس را تجربه خواهند کرد. در حالتی که کم شنوایی به همراه استراتژی های ارتباطی ضعیف توام با هم گردد، باعث می شود که این افراد از ایفای نقش واقعی خود باز بمانند. بعلاوه برخی افراد از اینکه به آن ها کم شنوا اطلاق شود ترس دارند و به این خاطر هست که در نتیجه از این که سمعک روی گوش شان بگذارند، ترس شدیدی پیدا می کنند. متاسفانه همین ترس و سهل انگاری باعث می شود که  افراد کم شنوا بیشتر از ناتوانی و معلولیت تاشی از افت شنوایی رنج ببرند.
در صورتی که افراد بزرگسال کم شنوا به طور منظم توسط پزشکان معاینه شوند و درصورت لزوم به ادیولوژیست ها ارجاع داده شوند، آن گاه بسیاری از این مشکلات تا حدودی برطرف خواهد شد.

کیفیت زندگی به دنبال اجرای برنامه توانبخشی شنوایی با استفاده از سمعک:
در برخی مطالعات، میزان رضایت و بهره مندی از سمعک در میان افراد مسن کم شنوا مورد بررسی قرار گرفته است. جوور و همکاران در مطالعه شان به این نتیجه رسیدند که افراد کم شنوا مسن به دنبال استفاده از سمعک از افسردگی و نگرانی کمتری رنج خواهند برد. مولرو و همکاران ثابت نمودند که میزان افسردگی در میان افراد کم شنوا در صورت استفاده از سمعک، به طور چشمگیری کاهش خواهد یافت. همچنین جورک و همکاران گزارش کردند که در نتیجه استفاده از سمعک، نمرات بیماران در پرسشنامه SF-36 بهبود خواهد یافت.
در یک مطالعه گسترده، مک آردل و همکاران به ارزیابی 380 بیمار یا استفاده از پرسشنامه های کیفیت زندگی پرداختند. نتایج حاکی از بهبود نتایج و بهبود نمرات در آزمون های کیفیت زندگی حکایت داشت.
کاهش مشکلا اجتماعی و عاطفی و روانی به دنبال استفاده از سمعک در برخی مطالعات با استفاده از پرسشنامه HHIA به اثبات رسیده است. برای مثال، چیلسوم و همکاران نشان دادند که در اثر استفاده از سمعک، اثرات منفی کم شنوایی بر روی مسائل ارتباطی، اجتماعی و عاطفی کاسته خواهد شد و در نتیجه نمرات HHIE بهبود می یابد. کوکس و همکاران در مطالعه دیگری به این نتیجه رسیدند که استفاده از سمعک های قابل برنامه ریزی و دیجیتال از سودمندی و کارایی بیشتری برخوردار است.
مطالعات معدودی به بررسی اثرات شنوایی دوگوشی بر روی کیفیت زندگی پرداختند. نتایج حاکی از ان بود که افراد استفاده کننده از سمعک دو گوشی به دلیل حداکثر استفاده و بهره مندی از بخش های مرکزی دستگاه شنوایی و تحریک بیشتر این بخش، از رضایتمندی و بهره مندی بیشتری برخوردار هستند و از مزایای مختلفی نظیر اثر تجمع بلندی، مکان یابی و حذف اثر سایه ای سر بهره مند خواهند شد(نسبت به افرادی که تنها از یک سمعک استفاده می نمایند). بر طبق مطالعات، تنها 80 درصد از افراد کم شنوای شدید دوطرفه از سمعک دو گوشی استفاده می نمایند، بهرحال افراد با افت شنوایی قرینه دو طرفه، در استفاده از سمعک دو گوشی راحت تر هستند.
از جنبه مقرون به صرفگی مالی، جوور و همکاران گزارش دادند که از انجایی که استفاده از سمعک موجب برگشت بیمار به روال عادی زندگی می شود، پس از نظر مال مقرون به صرفه است. چائو و چن در مطالعه دیگری به این نتیجه رسیدند که استفاده از سمعک از نظر اقتصادی مقرون به صرفه است. در برخی مطالعات میزان بهره اقتصادی ناشی از استفاده از سمعک بین 1333 تا 3889 یورو تخمین زده شده است. البته عوامل مختلفی همچون میزان افت شنوایی، موفقیت در استفاده از سمعک و میزان رضایتمندی بر این مساله اثر گذار هستند.

کاندیداتوری افراد بزرگسال برای دریافت سمعک شنوایی

برای کاندیداتوری ، باید عوامل ادیولوژیک( میزان کم شنوایی و غیره) و عوامل غیر ادیولوژیک (انگیزه و غیره ) را در نظر گرفت.البته بررسی نیاز های ارتباطی و انگیزه استفاده از سمعک،اهمیت بیشتر و تعیین کننده تری دارند.به همین دلیل یکی از وظایف شنوایی شناس قبل از فیتینگ سمعک،ایجاد انگیزه برای استفاده از آن می باشد.
 
فرآیند ایجاد انگیزه شامل ۵ مرحله است:
۱.آموزش
الف)آگاه کردن بیمار از کم شنوایی
ب)توضیح در مورد توقعات مورد انتظار از سمعک
2. تغییر باورهای غلط
الف)آگاهی از اینکه کم شنوایی الزاماً نشانه سالمند بودن نیست.
ب) ملاحظات استفاده از سمعک
۳. تغییر نگرش
الف)آشنایی با انواع سمعک
ب)آگاهی از مزیت استفاده از سمعک
4.  ایجاد انگیزه برای دریافت سمعک
الف) آگاهی از مراحل دریافت سمعک
ب)دریافت سمعک
۵. تثبیت الگوی استفاده از سمعک
الف) تکمیل دوره آزمایشی استفاده از سمعک
ب) تداوم استفاده از سمعک

تاثیر کم شنوایی بر روی کیفیت زندگی افراد بزرگسال (بخش دوم)

درک تاثیر کم شنوایی بر روی کیفیت زندگی از اهمیت بالایی برخوردار می باشد، زیرا منجر به بروز مشکلاتی در خصوص ارتباطات و تعاملات با دیگر افراد می گردد. این پدیده یک جنبه از زندگی روزمره افراد تلقی می گردد که منجر به بروز مشکلات جدی در بین افراد کم شنوا می گردد که نهایتا می تواند باعث کاهش کیفیت زندگی فرد شود.
اصطلاح کیفیت زندگی یا QoL در خصوص ارزیابی وضعیت سلامت عمومی افراد مورد استفاده قرار می گیرد. توافق عمومی در خصوص این ایده که ارزیابی کیفیت زندگی یک پدیده چند بعدی می باشد، وجود دارد: سلامت جسمانی، سلامت اجتماعی و سلامت عاطفی و ا احساسی. مطالعات ثابت نموده که کم شنوایی یکی از مواردی می باشد که منجر به کاهش کیفیت زندگی در افراد می گردد به نحوی که کم شنوایی به طور ویژه در افراد مسن باعث بروز اختلال در برقراری ارتباط می شود و بر روی زندگی روزمره فرد نیز تاثیر گذار خواهد بود. تاثیراتی که پیرگوشی می تواند بر روی کیفیت زندگی افراد بگذارد عبارت است از:
•    واکنش های عاطفی؛ همچون احساس تنهایی، انزوا، افسردگی، اضطراب، عصبانیت، نگرانی، ناامیدی و احساس گناه.
•    واکنش های رفتاری؛ همچون اغراق نمودن(بلوف زدن)، گوشه گیری و سرزنش کردن
•    واکنش های شناختی؛ همچون گیج شدگی، اختلال تمرکز و حواس، کاهش عزت نفس و اختلالات ارتباطاتی
ابزارهای ارزیابی تاثیر کم شنوایی بر کاهش کیفیت زندگی افراد:
از طریق راه های مختلفی می توان به ارزیابی کاهش کیفیت زندگی ناشی از کم شنوایی پرداخت که در جدول 1 آورده شده است.
یکی از این ابزارها، پرسشنامه معلولیت شنوایی خود ارزیاب افراد مسن(HHIE) می باشد. این پرسشنامه یک وسیله خود ارزیاب می باشد که به منظور ارزیابی اثرات اختلال شنوایی بر روی سازگاری اجتماعی و عاطفی در افراد مسن طراحی شده است. HHIE شامل دو زیر مجموعه می باشد: یک زیرمجموعه 13 آیتمی که به بررسی پیامدهای کم شنوایی می پردازد و یک بخش 12 آیتمی که اثرات اجتماعی و موقعیتی در فرد را سنجش می نماید. HHIE یک ابزار معتبر و پایا می باشد که به سهولت می توان از آن استفاده کرد.
پرسشنامه معلولیت شنوایی خود ارزیاب افراد بزرگسال(HHIA) یک پرسشنامه 25 آیتمی می باشد که برگرفته شده از HHIE می باشد و توسط وینشتین و همکاران ارائه گردید. پرسشنامه متشکل از یک بخش 13 آیتمی احساسی و عاطفی و یک زیر مجموعه 12 آیتمی اجتماعی می باشد.
پرسشنامه خود ارزیاب بین المللی سمعک (IOI-HA) توسط کوکس و همکاران مطرح شد و به بررسی میزان استفاده فرد از سمعک می پردازد. IOI-HA  آزمون کوتاهی بوده که به آسانی قابل استفاده می باشد. هر یک از این 7 سوال برای یک منظور طراحی شده است که از ان جمله می توان به این موارد اشاره نمود:
میزان استفاده از سمعک(تعداد ساعاتی که فرد در روز از سمعک استفاده نموده است)، سودمندی از سمعک، محدودیت فعالیت (یا ناتوانی) باقیمانده، رضایتمندی، محدودیت مشارکت(یا معلولیت) باقیمانده، اثرات روی سایرین و کیفیت زندگی.

جدول 1. ابزارهای اساسی و مهم در زمینه ارزیابی اثر کم شنوایی بر روی کیفیت زندگی

 

ابزار

هدف

تعداد آیتم

HHIE

ارزیابی اثرات کم شنوایی بر جنبه های عاطفی و اجتماعی افراد مسن

 

25

HHIA

ارزیابی اثرات کم شنوایی بر جنبه های عاطفی و اجتماعی افراد بزرگسال

25

IOI-HA

بررسی سودمندی درک شده توسط بیمار از سمعکی که دارد

7

 

تاریخچه قالبگیری گوش

نخستین بار برای ساخت قالب از مواد با جنس لاستیک گالوانیزه استفاده شد که در پنج اندازه متفاوت عرضه شد.  اولین قالب سفارشی توسط دندانپزشکی بنام دکتر شی یر در سال 1922 ساخته شد.
 برای تهیه این قالب اولیه آن از مواد دندانپزشکی و برای تهیه قالب اصلی از مواد از جنس لوسایت استفاده گردید.
 
دکتر شی یر اولین بار ونت را در ساخت قالب مورد استفاده قرار داد.  هدف از این کار تعدیل اکوستیک نبوده است. بلکه تنها به منظور راحتی بیشتر در استفاده از قالب بود؛ زیرا استفاده از ونت منجر به کاهش احساس پری گوش در فرد می گردد

عضویت در خبرنامه

جهت دریافت اخبار سمعک و اطلاعیه های ما ایمیل خود را ثبت کنید و عضو شوید.

دفتر مرکزی

address

میدان فاطمی، ابتدای خ جویبار، ک میرهادی شرقی، پ 23، واحد 4

tel

10-11 26 85 88 (9821+)

mail

mail

کلینیک

address

میدان فاطمی، ابتدای خ جویبار، ک میرهادی شرقی، پ 23، واحد 15

tel

49 360 860 (9821+)

mail

mail

Off Canvas Menu

سمعک- بهترین سمعک - سمعک هوشمند- سمعک ارزان-سمعک -میکروسون- میکروسون- سمعک خوب-سمعک سالمندان- سمعک مطمعن-سمعک های میکروسون-میکروسون و سمعک - سمعک برتر- سمعک دیجیتال- سمعک استارکی- سمعک زیمنس- سمعک آلمانی- سمعک امریکایی-سعک میکروسون-نماینده انحصاری شرکت میکروسون اسپانیا در ایران (microson)