تاثیر کم شنوایی بر روی کیفیت زندگی افراد بزرگسال (بخش اول)

اصطلاح پیرگوشی یا presbycusis به معنای کم شنوایی ناشی از افزایش سن می باشد که در اثر آسیب به ساختار حلزون بوجود می آید.. پیرگوشی معمولا دو طرفه، قرینه و پیشرونده می باشد.
پیرگوش رایج ترین دلل افت شنوایی در افراد بزرگسال می باشد به طوری که کم شنوایی رایج ترین اختلال حسی در میان افراد مسن 75 سال به بالا می باشد. جوامع توسعه یافته به دلیل بهبود در شرایط تغذیه و سلامتی، با روند رو به رشد پیری جمعیت همراه هستند به طوری که بسیاری از افراد در این جوامع در سنین 60 ، 70 و 80 سال قرار دارند.
بر طبق گزارشات، در ایالات متحده، حدود 40 درصد از افراد جامعه 75 سال و به بالا هستند و در نتیجه در چنین جامعه ای پیر گوشی هم به طبع آن شایع تر می باشد. در سال 1995 مطالعه ای در بریتانیا انجام پذیرفت  که حاکی از آن بود که حدود 20 درصد از افراد بزرگسال به درجات مختلف از کم شنوایی رنج می برند؛ و جالب انکه از این بین 75 درصد شان بالای 60 سال سن دارند. پیش بینی ها حاکی از ان است که جمعیت افراد مسن کم شنوا در ایالات متحده تا سال 2030 از مرز 35 تا 40 میلیون نفر خواهد گذشت.
کم شنوایی مشکل رایجی می باشد که در اثر افزایش سن ممکن است بروز یابد و با توجه به روند رو به افزایش پیری جمعیت در کشورهای توسعه یافته، این مشکل چشمگیرتر هم خواهد شد. کم شنوایی تاثیرات بسیار مختلفی بر سلامت فرد دارد که از جمله آن ها می توان به بروز اختلالات اجتماعی، عملکردی و روانشناختی اشاره نمود.
متاسفانه به دلیل دانش و اطلاعات اندک در خصوص این بیماری (یا اختلال) و عدم توانایی در خصوص مهار آن، این مشکل را جدی تر نموده است. در حال حاضر، پزشکان و ادیولوژیست ها تنها با استفاده از سابقه خانوادگی، زمان شروع و روند رو به رشد آن و نتایج ارزیابی های شنوایی، به مدیریت و ارائه راهکارهای درمانی و توانبخشی(نظیر تجویز سمعک) اکتفا می نمایند.
علاوه بر موارد فوق، مدیریت موفق افراد مبتلا به پیرگوشی مستلزم ارزیابی کیفیت زندگی (QoL) آن ها نیز می باشد. دلیل این مساله آن می باشد که مطالعات اخیر به خوبی ثابت نموده اند که پیرگوشی تاثیرات منفی را بر روی کیفیت زندگی و سلامت روانی فرد به جا خواهد گذاشت، به طوری که می تواند منجر به ناامیدی، عدم استقلال، تنهایی و انزوا طلبی در فرد گردد. با وجود تمامی اقدامات صورت گرفته، پیرگوشی و روند رو به رشد آن امری اجتناب ناپذیر است.

فناوری نانو در زمینه سمعک ها (بخش سوم)

از جمله مزایای فناوری نانو می توان به موارد زیر اشاره نمود:
1. افزایش محافظت و کارایی.
پوشش نانویی با مقاومتی که در برابر رطوبت و تعریق از خود نشان می دهد منجر به کاهش فرسودگی اجزای سمعک (گه اغلب هزینه بردار و گرانقیمت) و در نتیجه افزایش طول عمر مفید آن می شود.
2. استحکام.
پوشش نانویی خود به تنهایی به دلیل ویژگی هایی که دارد منجر به ماندگاری و استحکام بیشتر سمعک خواهد شد که دلیل آن را می توان در این پدیده خلاصه کرد که ذرات نانوپلاستیکی در گذر زمان تجزیه و تفکیک ناپذیر هستند.
3. ظرافت و نازکی.
پوشش نانویی از ضخامت و اندازه بسیار کوچکی برخوردار است و بصورت نامرئی گونه ای منجر به بهبود عملکرد اجزای الکترونیکی می شود، بدون اینکه سبب هر گونه تغییر ظاهری محسوس و ملموس برای بیمار شود.
4. سبکی
وزن پوشش نانویی چیزی در حدود 0.1 تا 1 میکرو گرم در متر مربع می باشد؛ بنابراین از وزن فوق العاده کمی برای ساخت هر چه بهتر سمعک برخوردار خواهد شد که نهایتا منجر به رضایت بیشتر بیمار بخصوص از جنبه زیبا شناختی می شود.
5. تغییر پذیری فراوان از جنبه شفافیت
ظاهر پوشش نانویی می تواند بسته به نیاز کاملا شفاف یا در مقابل کاملا کدر و تیره باشد.
1

6.بهبود عملکرد.
بهبود در مشخصات ظاهری در نهایت منجر به بهبود کارایی و کارکرد سمعک برای بیمار خواهد شد
7. مقرون به صرفه از جنبه اقتصادی
پوشش نانویی از ذرات نانونوپلاستیکی سرامیکی برخوردار می باشد که فرایند تولید نسبتا مناسبی را در پی دارد و در نهایت منجر به ساخت محصول با کیفیت پوششی عالی ولی با مقدار مواد کمتر (نسبت به موارد همسان بدون بهره گیری از تکنولوژی نانو) می شود که نهایت منجر به تولید محصول با قیمت مناسب تر می گردد.

رابطه بین اختلالات کلیوی و کم شنوایی

بين حلزون وكليه تشابهاتي وجود دارد ، آمينوگليكوزيدها موجب اتوتوكسيتي ونفروتوكسيتي مي شوند، علاوه براين فعاليت يوني استريا وسكولاريس با تغيير سديم – پتانسيم تغيير نموده و موجب پمپ پتاسيم درون اسكالا مديا مي شود وبا جذب مجدد سديم در اپي تليوم لوله هاي كليوي از بخش صعودي لولة هنله مشابهت دارد .وقفة جذب مجدد سديم با فوروسمايد يا اسيد اتاكرينيك اثر مدر ايجاد مي كند ودر مقادير بالا بطور معكوس سبب كم شنوايي حسي عصبي ميگردد. لذا براساس مطالعات حيواني بين كليه وگوش داخلي يك ارتباط ايمنولوژي وجود دارد.
گتلند در سال 1991 در 50 تا 66% بيماران كليوي مزمن كم شنوايي حسي عصبي در فركانسهاي زير و بم را مشاهده نمود و در 38% از 62 گوش بعداز دياليز بهبود چشمگيري در آستانه هاي فركانسهاي بم حاصل شد. اودا در سال1974 بعد از مطالعة290 بيمار مبتلا به نقص كليوي نتيجه گرفت كه ضايعات شنوايي وتعادلي در بيماراني كه به طور دائم دياليز مي شوند بروز مي كند. يافته هاي حاصل از بيماران دياليزي يا پيوند كليه مويد وجود رسوباتي درون استريا وسكولاريس ، كاهش سلولهاي مويي ، كاهش سلولهاي عقدة حلزوني وسختي استخوان تمپورال بود.آنتونلی در سال 1991 در مقايسة بيماران مبتلا به نقص كليوي مزمن با گروه كنترل هم سن وهم جنس متوجه افزايش فواصل امواج 1تا3 پاسخهاي شنوايي تنةمغزي شدند وضايعةتحت كلينيكي درعملكرد عصب هشتم را ناشي از تاثير اوره وايجاد نوروپاتي آكسوني دانستند.

فناوری نانو در زمینه سمعک ها

پوشش نانویی از چه طریقی اجرایی می گردد؟
1. به شکل اسپری مانند
بدین معنا که یک لایه ی نازک پلیمری بر روی تمامی سطوح ماده قرار داده می شود. مزیت این روش جلوگیری از بروز هر گونه خراش یا خط خوردگی بر روی سطح وسیله، ساخت وسایل مقاوم در برابر رطوبت و آب، تسهیل در تمییزی اشیا و ... می باشد.

2. به شکل گاز های یونیزه شده یا پلاسما
این روش بیشتر در خصوص سمعک ها صدق می نماید و در مورد آن ها بکار برده می شود و در آن از گاز های یونیزه شده یا پلاسمایی  برای اتصال مولکولی این لایه به سطح استفاده می شود. در طی این فرایند، مونومر تبدیل به بخشی از خود ماده می گردد.
 samak-microson1
کاربرد فناوری نانو در سمعک ها:
سمعک ها اغلب نسبت به رطوبت ، تعریق، آب، تجمع سرومن و ...  حساس می باشند که این پدیده منجر به فرسودگی محفظه باتری و کاهش کارایی سمعک ها می گردد که گاها خود منجر به تحمیل هزینه های فراوانی هم به بیمار و هم ادیولوژیست می گردد.
 سمعک میکروسون

بنابراین پوشش نانویی می تواند راه حل مناسبی برای جلوگیری از آسیب دیدگی سمعک ها و مقابله در برابر عوامل خارجی گردد. در واقع به شکل یک محافظ رطوبت و گرد و غبار عمل می نماید. این پوشش به سطح سمعک متصل شده و منجر به استحکام و مقاومت بیشتر سمعک می گردد. بهر حال اگر که سطح سمعک برداشته شود، پوشش نانویی نیز در سطح مذکور برداشته می شود.
فناوری پوشش نانویی در حال حاضر تنها در اختیار شرکت های بزرگ تولید کننده سمعک می باشد، ولی باید مد نظر داشت که الزاما تمامی این فناوری ها منجر به  ایجاد یک مقدار کارایی و محافظت یکسان نمی شود. برخی شرکت ها استفاده از این پوشش را تنها محدود به برخی رده های خاص ( و اغلب گرانقیمت) خود نموده اند که ممکن است همین مسئله سبب شود تا افراد با توانایی مالی پایین قادر به استفاده از مزایای این فناوری جدید و سودمند نشوند.
همچنین ممکن است در برخی شرکت ها استفاده و کاربرد این فناوری محدود به قطعات خاصی از سمعک شده باشد و در شرکت های دیگر محدودیت وجود نداشته و کل اجزای سمعک از آن استفاده نمایند.

فناوری نانو در زمینه سمعک ها (بخش اول)

نانو پیشوندی به معنای یک میلیاردیم است. نانو عمدتا در سیستم اندازه گیری متریک به کار می‌رود و بیانگر یک میلیاردیم یا ١٠ به توان منهای ٩ یک واحد است.
نانو عمدتا در دانش و الکترونیک به عنوان پیشوندی برای واحدهای زمان و طول به کار می‌رود، مانند نانوثانیه یا نانومتر  هنگامی پیشوند نانو برای کلمه‌ای به جز واحدهای اندازه‌گیری به کار می‌رود مانند "نانو ساینس" ( nanoscience) یا بیانگر موضوعات مربوط به نانوتکنولوژی (فن‌آوری نانو) است، یا به موضوعات علمی در مقیاس نانومتر اشاره دارد. بنابراین علم نانو یا نانو ساینس عبارت است از مطالعه اجزای خاصی از مواد که در مقیاس نانومتری روی می دهد.
 

نانو تکنولوژی کاربرد بسیار وسیع و گسترده ای در  صنعت و فناوری های جدید دارد و زمینه ساز پیشرفت های زیادی در این خصوص شده است.در مقیاس نانویی (بر خلاف مقیاس های کلان تر) مواد سازنده وسایل و تجهیزات، تفاوت های بسیار زیادی از  جنبه بیولوژیکی ، شیمیایی و ... دارا می باشند.
از این نظر فناوری نانو را می توان در تمامی جنبه های زندگی نظیر صنایع ساختمان، راه سازی، حمل و نقل پزشکی و ... مشاهده کرد.

 
زمانی که به عنوان یک سطح پوشاننده مورد استفاده واقع شود، اصطلاحا به آن پوشش نانویی یا nano-coating اطلاق می گردد. پوشش نانویی با استفاده از مولکول های سرامیکی مانند، تمامی جداره ها و پوشش سطح ماده را تکمیل و پر می نمایند و در برخی موارد به پوشش مربوطه، ظاهر شفاف و روشن می بخشند. فناوری پوشش نانویی  را می توان در گستره وسیعی از زندگی روزمره وارد کرد، بدون اینکه باعث هرگونه تغییر دیداری یا حسی در ما نسبت به وسیله مربوطه برخوردار از فناوری مذکور شود.
ویژگی های مهم دیگری از اشیا (نظیر سمعک) نظیر استحکام، رسانایی الکتریکی و ...  را می توان با تغییر مناسب در سطح نانویی، ارتقا داد و کاربرد و کارآیی آن ها را دو چندان کرد.

رفع اشکالات رایج در سمعک ها (Troubleshooting) بخش پنجم

منابع عمده نشت صدا منجر به فیدبک در سمعک های پشت گوشی

 

جدول 4.12        فیدبک در سمعک های BTE

دلیل احتمالی

تشخیص

راهکار

جاگذاری نامناسب قالب در گوش

با چشم ان را بررسی نمایید

مجدد به بیمار در خصوص نحوه صحیح وارد نمودن سمعک اموزش دهید

خوب چسبیده نشدن قالب با مجرا

موقعی که با یک لایه ژل یا لاک کانال سمعک اغشته شود، فیدبک متوقف می شود

موادی را به قالب افزوده یا مجدد پوسته ان را بسازید

تیوب میکروفون از میکروفون جدا شده است

زمانی که جلوی پورت ورودی میکروفون با انگشت گرفته شود، صدای سوت کشیدن ادامه می یابد.

سمعک را به شرکت بفرستید

تیوب رسیور از رسیور جدا شده است

زمانی که جلوی پورت ورودی میکروفون با انگشت گرفته شود، صدای سوت کشیدن ادامه می یابد.

سمعک را به شرکت بفرستید

هوک شکسته یا شل شده باشد

با چشم ان را بررسی نمایید

زمانی که با انگشت جلوی هوک گرفته شود، صدای سوت کشیدن ادامه می یابد.

هوک را تعویض نمایید

تیوب شکسته یا شل شده باشد

با چشم ان را بررسی نمایید

زمانی که با انگشت جلوی نوک قالب گرفته شود، صدای سوت کشیدن ادامه می یابد.

تیوب را تعویض نمایید

 

 

نکات های بالینی مهم در خصوص سمعك های Receiver In Canal (RIC) (بخش دوم)

دلیل اصلی افزایش کیفیت و وضوح صدای این نوع سمعک ها آن است که برخلاف قالب های گوش معمول، کانال گوش مسدود نمی شود .
 در نتیجه با حفظ هر چه بیشتر ویژگی های رزونانسی کانال گوش، کیفیت صدا برای بیمار بمراتب واضح تر خواهد بود.
دام(dome) مورد استفاده در سمعک های RIC بستگی به میزان افت بیمار در فرکانس های پایین(بخصوص 500 هرتز) دارد؛
در افراد با آستانه ی فرکانس پایین نسبتا نرمال، از دام open استفاده می شود.
در افراد با استانه ی فرکانس پایین حدود 35 تا 50 دسی بل از دام closed

در افراد با استانه ی فرکانس پایین حدود 55 تا 70 دسی بل از دام double dome
 در افراد با استانه فرکانس پایین 70 دسی بل به بالا، رسیور درون قالب های معمول گوش جاگذاری شده و داخل کانال گوش قرار می گیرد.
 

نکات مهم (هشدار):
•    همیشه دام را به همراه رسیور مورد استفاده قرار دهید.
•    مطمئن باشید که دام بصورت کامل به رسیور متصل است.
•    در صورت وجود هرگونه مشکل در دام (نظیر پارگی و یا هرگونه مشکل دیگر)، فورا ان را تعویض نمایید.
•    دقت نمایید که رسیور و دام خیلی وارد کانال گوش نشود.
•    در صورتی که کودک یا افراد معلول ذهنی، نیازمند دریافت سمعک هستند، قبل از تجویز از نظارت و مراقبت کامل بر آن ها مطمئن باشید.

رفع اشکالات رایج در سمعک ها (بخش چهارم3)

منابع عمده نشت صدا منجر به فیدبک در سمعک های داخل گوشی:
 



 

جدول 4.12       فیدبک در سمعک های داخل گوشی

دلیل احتمالی

تشخیص

راهکار

جاگذاری نامناسب شل در گوش

با چشم ان را بررسی نمایید

مجدد به بیمار در خصوص نحوه صحیح وارد نمودن سمعک اموزش دهید

خوب چسبیده نشدن شل با مجرا

موقعی که با یک لایه ژل یا لاک کانال سمعک اغشته شود، فیدبک متوقف می شود

موادی را به قالب افزوده یا مجدد پوسته ان را بسازید

ونت دچار اشکال شده است

با چشم ان را بررسی نمایید

ونت را تعمیر نمایید

میکروفون یا گوشی جابجا شده و در تماس با بدنه سمعک شده است

جلوی پورت ورودی میکروفون باانگشت گرفته شود، صدای سوت کشیدن ادامه می یابد.

سمعک را به شرکت بفرستید

تیوب رسیور از رسیور جدا شده است

زمانی که جلوی پورت ورودی میکروفون با انگشت گرفته شود، صدای سوت کشیدن ادامه می یابد.

سمعک را به شرکت بفرستید

تیوب رسیور از نوک پوسته جدا شده است

با چشم ان را بررسی نمایید

زمانی که جلوی پورت ورودی میکروفون با انگشت گرفته شود، صدای سوت کشیدن ادامه می یابد.

سمعک را به شرکت بفرستید

رفع اشکالات رایج در سمعک ها(بخش چهارم2)

منابع عمده نشت صدا منجر به فیدبک در سمعک های داخل گوشی:
 



 

جدول 4.12       فیدبک در سمعک های داخل گوشی

دلیل احتمالی

تشخیص

راهکار

جاگذاری نامناسب شل در گوش

با چشم ان را بررسی نمایید

مجدد به بیمار در خصوص نحوه صحیح وارد نمودن سمعک اموزش دهید

خوب چسبیده نشدن شل با مجرا

موقعی که با یک لایه ژل یا لاک کانال سمعک اغشته شود، فیدبک متوقف می شود

موادی را به قالب افزوده یا مجدد پوسته ان را بسازید

ونت دچار اشکال شده است

با چشم ان را بررسی نمایید

ونت را تعمیر نمایید

میکروفون یا گوشی جابجا شده و در تماس با بدنه سمعک شده است

جلوی پورت ورودی میکروفون باانگشت گرفته شود، صدای سوت کشیدن ادامه می یابد.

سمعک را به شرکت بفرستید

تیوب رسیور از رسیور جدا شده است

زمانی که جلوی پورت ورودی میکروفون با انگشت گرفته شود، صدای سوت کشیدن ادامه می یابد.

سمعک را به شرکت بفرستید

تیوب رسیور از نوک پوسته جدا شده است

با چشم ان را بررسی نمایید

زمانی که جلوی پورت ورودی میکروفون با انگشت گرفته شود، صدای سوت کشیدن ادامه می یابد.

سمعک را به شرکت بفرستید

نکات بالینی مهم در خصوص سمعك های Receiver In Canal (RIC) (بخش اول)

سمعک های Receiver In Canal (RIC) از نظر شكل ظاهري مشابه سمعک های پشت گوشی هستند؛
 با این تفاوت که برخلاف سمعک های پشت گوشی معمول، رسیور این سمعک ها در کانال گوش قرار میگیرد و یک سیم بسیارظریف جایگزین لوله قالب موجود در سمعک های پشت گوشی می شود و همچنین فاقد هوک هستند.
این نوع سمعک ها؛  کوچک، منحصر به فرد و ایده آل برای بسیاری از افرادي كه براي اولین بار از سمعك استفاده مي كنند.
 

در صورتی که در این نوع سمعک ها، رسیور درون خود بدنه ی سمعک قرار بگیرد و دام به تنهایی داخل کانال گوش باشد، اصطلاحا به آن ها سمعک های  thin-tube open اطلاق می گردد.
از آنجایی که در این نوع سمعک ها فاصله ی اندکی بین رسیور و میکروفون وجود دارد، بنابراین نسبت به سمعک های RIC می توان بهره ی اندکی را به بیمار ارایه داد.
سمعک های RIC در افرادی که مجرای گوش شان مرتب عفونت می نماید و یا فرد بخوبی قادر به نگهداری و تمییز نگه داشتن صحیح از رسیور نمی باشد، سمعک های RIC معمولا توصیه نمی گردد.

در این گونه موارد بهتر است که از سمعک های open و یا سمعک های پشت گوشی معمول استفاده شود.
مزاياي سمعك RIC

صداي واضح و با كيفيت تر نسبت به انواع پشت گوشي معمول
 اندازه كوچك
قابل قبول از نظر زيبايي شناختي
عدم نیاز به قالب گرفتن از گوش بیمار
کاهش احتمال  بروزفيدبك (سوت کشیدن)به دليل فاصله نسبتا بالای بين ميكروفون و رسیور

عضویت در خبرنامه

جهت دریافت اخبار سمعک و اطلاعیه های ما ایمیل خود را ثبت کنید و عضو شوید.

دفتر مرکزی

address

میدان فاطمی، ابتدای خ جویبار، ک میرهادی شرقی، پ 23، واحد 4

tel

10-11 26 85 88 (9821+)

mail

mail

کلینیک

address

میدان فاطمی، ابتدای خ جویبار، ک میرهادی شرقی، پ 23، واحد 15

tel

49 360 860 (9821+)

mail

mail

Off Canvas Menu

سمعک- بهترین سمعک - سمعک هوشمند- سمعک ارزان-سمعک -میکروسون- میکروسون- سمعک خوب-سمعک سالمندان- سمعک مطمعن-سمعک های میکروسون-میکروسون و سمعک - سمعک برتر- سمعک دیجیتال- سمعک استارکی- سمعک زیمنس- سمعک آلمانی- سمعک امریکایی-سعک میکروسون-نماینده انحصاری شرکت میکروسون اسپانیا در ایران (microson)