باتری سمعک ها (بخش دوم)

سمعک های سوپر پاور نیازمند باتری های قوی تری هستند که اصطلاحا به باتری های مخصوص چنین سمعک هایی، HP (High Power) گفته می شود. این باتری ها به نحوی همان باتری های معمول روی- هوا هستند با این تفاوت که دارای حفرات هوای بزرگتری هستند که خود اجازه می دهد تا اکسیژن سریعتر با روی ترکیب شود.

برای بررسی peak current، لازم است که در جعبه ازمون، تون 500 هرتز با حداکثر شدت و در حالی که سمعک روی حداکثر میزان ولوم کنترل اش است ، ارزیابی گردد.

باتری های قابل شارژ:
 
این باتری ها جدید تر بوده و بیشتر برای افرادی مناسب است که به لحاظ مهارت های جسمانی قادر به وارد یا خارج نمودن باتری سمعک ها نمی باشند. جنس این نوع باتری ها بیشتر "نیکل-متال هیدرید" می باشد. این باتری ها را می توان بارها شارژ نمود. طول عمر متوسط این باتری ها حدود 1 تا 3 سال می باشد.
یک ایراد این باتری ها آن است که نسبت به باتری های یکبار مصرف از ظرفیت پایین تری برخوردار بوده و تنها 10 درصد کارایی را نسیته به آن ها خواهند داشت، بنابراین ممکن است که هر شب نیاز به شارژ داشته باشند.
ایراد بعدی این نوع باتری ها آن است که به دلیل قدرت ولتاژی پایین ترشان، بسختی خواهند توانست که نیروی مورد نیاز برای مدارات وایرلس در سمعک های هوشمند  را تامین نمایند.

رفع اشکالات رایج در سمعک ها (Troubleshooting) (بخش دوم)

جدول 4.8       صدای خروجی از سمعک ضعیف می باشد

دلیل احتمالی

تشخیص

راهکار

ضعیف بودن باتری

باتری را بررسی و یکی دیگر را امتحان کنید

باتری را تعویض نمایید

کثیف بودن battery contacts

با چشم ان را بررسی نمایید

آن را پاک نمایید

پوسیده بودن battery contacts

با چشم ان را بررسی نمایید

ان را پاک نموده یا به شرکت بفرستید

مسدود بودن رسیور یا سوند بور

با چشم ان را بررسی نمایید

با استفاده از لوپ یا سیم ان را تمییز نمایید

مسدود بودن واکس گارد( در سمعک های داخل گوشی)

با چشم ان را بررسی نمایید

واکس گارد را تعویض نمایید

مسدود بودن دمپر

زمانی که هوک برداشته شود، سمعک سوت خواهد کشید!

دمپر را تعویض نمایید

پورت ورودی میکروفون مسدود شده باشد

با چشم ان را بررسی نمایید و زمانی که بر روی سمعک ضربات ارام زده شود، صدای انعکاسی را می توان که شنید

پورت ورودی را تمییز نموده

میکروفون معیوب

سمعک در وضعیت تله کویل و DAI عملکرد طبیعی دارد و نویز داخلی سمعک در ولوم کنترل های بالا قابل شنید می باشد

سمعک را به شرکت بفرستید

مشکل در امپلی فایر و رسیور

اگر دلیل دیگری یافت نشد!!

سمعک را به شرکت بفرستید

باتری سمعک ها (بخش اول)

منبع تغذیه کننده ی سمعک ها، باتری ها می باشد که اصطلاحا به آن ها سل هم گفته می شود. از جمله ویژگی های مهم باتری ها می توان به ولتاژ، میزان ظرفیت و اندازه اشاره نمود. رایج ترین نوع باتری ها، باتری های روی – هوا(Zinc-Air) می باشند. این نوع باتری ها صرفنظر از نوع اندازه ای که دارند؛ 1.5 ولت ولتاژ را تولید نمایند.
 
 در طی استفاده از سمعک ها ( ویا حتی برداشتن روکش از روی آن ها)، از میزان یون روی موجود کاسته شده ، طول عمر باتری کاسته شده، قدرت و وضوح صدا کاهش و بالعکس بر اعوجاج صداها افزوده خواهد شد.
معمولا باتری ها موقع به اتمام رسیدن، یک صدای بوق هشدار مانند بلندی (نظیر صدای فرکانس پایین با شدت بالا) را تولید می نمایند که به کاربر سمعک این هشدار را می دهند که عمر باتری شان به سر آمده است. البته در برخی دیگر از سمعک ها، با کاهش میزان ولتاژ باتری و رسیدن به یک حد خاص، بصورت خودکار خاموش خواهند شد.
سمعک های جیبی از باتری های AA و  AAA (باتری های معمول مورد استفاده در کنترل تلویزیون یا ساعت دیواری) تغذیه می شوند که معمولا جنس شان منگنز دی اکسید می باشد.
گاها به جای روی در باتری های معمول سمعک ها، از فلز لیتیم استفاده می شود که می تواند ولتاژی به بزرگی 3 ولت را تولید نماید، هر چند که گران قیمت تر می باشد.
باتری های بزرگتر معمولا حاوی مواد الکترودی بیشتری نیز هستند، بنابراین از طول عمر بالاتری نیز برخوردارند. ظرفیت باتری ها را معمولا بر حسب میلی آمپر ساعت نشان می دهند. برای مثال یک باتری با ظرفیت 100 میلی آمپر، می تواند تغذیه ی 0.5 میلی آمپری یک مدار را به مدت 200 ساعت تامین نماید.

مننژیت و کم شنوایی

شايع ترين علت كم شنوايي اكتسابي در كودكان مننژيت است ودر 90 % ضايعات اكتسابي كشور انگلستان ديده شده است. 6 تا 10 % علت ناشنوايي افراد مبتلا به نقص شنوايي را تشكيل مي دهد .
 دیویس در سال 1993 شيوع 18% در كودكان ناشنواي عميق و 12% در كودكان كم شنواي شديد و3% در كم شنواي متوسط را گزارش نمود. ايمني سازي در مقابل برخي ارگانيسم ها كه ايجاد كنندة مننژيت هستند ممكن است.
 
مننژیت به سه گروه تقسیم می شود:
1. مننژيت هموفيلوس:
همو فيلوس آنفلوانزا يك كوكو باسيل گرم منفي است و علت اصلي عفونتهاي انساني بشمار مي رود . بيماري تهاجمي است وبا ميزان بالايي از مرگ ومير و عوارض بيماري زايي همراه است  ميزان مرگ 4 تا 5 % و عوارض دائمي عصبي 11 تا 30 % است كه در سنين 3 ماه تا 4 سالگي شيوع زيادي دارد و قلة آن 10 تا 11 ماهگي است .باكتري صاف كپسول دار سبب ايجاد عفونتهاي مجراي تنفسي فوقاني مي شود.

2. مننژيت مننگوكوكي:
مننژيت مننگوكوكي سبب 50 % ناشنوايي هاست و 15 تا 25 % عامل كم شنوايي هاي دو طرفه مي باشد.عامل مولد نيسريا مننگوكوك يا ديپلوكوكوس گرم منفي است كه سبب عفونت خون ميشود كه گاه همراه با مننژيت بروز مي نمايد. دورة بيماري بسيار متغير است گاه در طي چند ساعت مرحلة كشنده بسرعت آغاز وپيشرفت مي نمايد و گاه پيشرفت آهسته و بي سر وصدایی دارد . حداكثر ميزان شيوع در نوزادان و كودكان كوچكتر وبعد در نوجوانان وجوانان است . ميزان مرگ ومير 10 % بوده و 1تا 4 % مبتلايان از كم شنوايي حسي عصبي دو طرفه رنج مي برند .

3. مننژيت پنوموكوكي:
استرپتوكوكوس پنومونيه ، باكتري كوكوس گرد گرم مثبت  وبدون كپسولي است . از 23 نوع باكتري 84 باكتري صاف شناخته شده كه عامل مولد 90 % موارد مننژيت است. عفونتهاي پنوموكوكي شايع وبيماري زايي و مرگ ومير بالايي دارند. 50%سبب مرگ ومير و 25% ايجاد ضايعات عصبي مي نمايند كه شايع ترين آنها كم شنوايي حسي عصبي بشمار مي رود. درمننژيت كريپتوكوكوز ( بيماري پوستي نواحي حاره كه عامل قارچي دارد) شيوع كم شنوايي ناگهاني حسي ـ عصبي بالا ومعادل 27% است. محل ضايعه وراحلزون است .

 
مدیریت درمانی افراد مبتلا به مننژیت در درجه اول ، شامل مداخلات دارویی و جراحی می باشد. بلافاصله به دنبال این اقدامات، در صورت وجود کم شوایی و بویژه در اطفال ، اقدامات زودهنگام توانبخشی  نظیر تجویز سمعک، کاشت حلزون و نیز کلاس های زبان آموزی و تربیت شنوایی اکیدا توصیه می گردد.

رفع اشکالات رایج در سمعک ها (بخش اول)

کار ادیولوژیست تعمیر سمعک نمی باشد، با این حال می بایست که از بسیاری جنبه ها شناخت کافی در خصوص رفع مشکلات سطحی و حداقلی سمعک ها داشته باشد. زمانی که بیمار از دست سمعک خود شاکی می باشد، ادیولوژیست در خصوص بررسی ان توسط خود یا ارجاع به شرکت مربوطه تصمیم نهایی را بگیرد. نکته حایز اهمیت ان است که صرف ارجاع به شرکت ها و عدم بررسی ان توسط ادیولوژیست عملی مقرون به صرفه نمی باشد.
یکی از اولین کارهایی که باید انجام گیرد، این است که ادیولوژیست به صدای خروجی سمعک گوش دهد. بدین منظور از راه های زیر می توان استفاده نمود:
1. استفاده از استتوکلیپ
بسیار گزینه ی مناسبی می باشد.
برای سمعک های سوپرپاور اکیدا توصیه می شود که از دمپر درون تیوب استتوکلیپ استفاده  نمود(مشابه سُرُمی که با استفاده از یک درجه تنظیمی بیمار در بیمارستان وصل است و بصورت قطره قطره و نه یکجا به فرد می رسد!!)
 
2. استفاده از قالب سفارشی برای خود ادیولوژیست
3. برای سمعک های thin-tube و RIC کار ما اسانتر بوده و می توانیم که از دام استفاده کنیم
4.برخی دستگاه های انالیز و ارزیابی سمعک مجهز به هدفون بوده و می توان از این طریق به صدای سمعک گوش داد.

تمپانوسکلروز و کم شنوایی

تمپانوسکلروز در مورد تغييرات پاتولوژي در لاية مخاطي گوش مياني ، ماستوئيد و لايه فيبروز پرده ناشي از عفونتهاي مكرر درگير كنندة گوش مياني بكار برده مي شود،
دراين خصوص دو نوع عارضة اساسي وجود دارد:
1-درگيري مخاط گوش مياني كه دراين حالت دراپي تمپان مي باشد وباعث تثبيت سنداني يا چكشي مي شود
2-درگيري تنها به پردة تمپان محدود شود كه دراين حالت تكه هاي سفيد گچي روي پارس تنسا ديده مي شود.

بنابراين ممكن است با وجود پردة تمپان سالم (كه فقط علامت تمپانوسكلروز روي آن مشاهده ميشود)، افت شنوايي انتقالي قابل توجهي وجود داشته باشد.
دراين حالت نبايد به تاثير ضايعه بر روي ساير قسمتهاي وراء پرده مشكوك شد.

ارزيابي اديومتري فاصلة راه هوا و استخوان ، كامپليانس كم و فقدان رفلكس هاي صوتي وتمپانوگرام نوع As و يا نوع B را نشان مي دهد.


تمپانوسکلروزیس بیشتر در افراد مسن روی می دهد لذا در درجه اول می بایست برای این افراد با ارائه مشاوره اطلاعاتی، اطلاعاتی کلی در خصوص مبانی و عوارض کم شنوایی و راه های برطرف کردن آن ارائه شود.  مدیریت افراد مبتلا به تمپانوسکلروزیس شامل اقدامات توانبخشی می باشد که با توجه به وجود جز انتقالی افت شنوایی، تجویز سمعک می تواند که مفید واقع شود.

پوشش بالارو یا پایین رو!

در خصوص پدیده پوشش در اصوات دو تا اصطلاح داریم که ممکن است گاهی اوقات به جای همدیگر به کار برده شوند:
در ابتدا باید بدانیم که طبق نقشه تونوتوپیکی حلزون، محل صداهای high.f در پایه حلزون و  صداهای  low.f  در راس حلزون هست.  همچنین بر طبق تئوری موج مسافر اول صدا به پایه حلزون  و بعد از مدتی تاخیر به راس حلزون می رسد.

پس الان دو تا پدیده داریم:
1. پوشش بالا رو یا Upward Masking
زمانی اتفاق می افتد که تقویت بیش از حد صداهای بم یا  low.f  باعث شود که پوشش صدا های زیر یا high.f  روی دهد. این مساله را بیشتر در موارد با افت صعودی شاهد هستیم.

2. پوشش پایین رو یا Downward Masking
تقویت نامناسب یا بیش از حد  صداهای زیر یا  high.f   موجب پوشش صداهای بم  یا low.f  می شود . این پدیده در موارد با  افت نزولی رخ می دهد( بخصوص زمانی که فرد دارای ناحیه مرده حلزونی در فرکانس های بالا باشد).
تجویز سمعک برای هر کدام از این موارد بسیار مسئله ای چالش برانگیز است و نیازمند در نظر گرفتن یک ملاحظات خاصی است که در صورت عدم اتخاذ مناسب آن ها، ممکن است عمل تجویز  سمعک را برای فرد با شکست مواجهه سازد.

ملاحظات مورد نظر در تجویز سمعک آترزي مجرای گوش

آترزي مجرا ممكن است مادر زادي يا اكتسابي باشد.نوع اكتسابي آترزی بسيارمعمول تراز نوع مادرزادي آن است.
 از جمله علل ايجاد كنندة اين آترزي عبارتنداز:
•    ايجاد زخم ناشي از پارگي ها
•    جراحي ماستوئيد
•    عوامل مخرب يا خورنده
•    اوتيت خارجي مزمن.


محل و ميزان آترزي بستگي به عامل مولد دارد . سوختگي ها ، زخمهاي ناشي از پارگي و جراحي ماستوئيد باعث باريك ساختن بخش خارجي مجرا ميگردند، در حاليكه متعاقب اوتيت مياني مزمن خارجي باريك شدگي مجــرا وسيع تر بوده وممكن است كل مجرا را شامل شود.
كم شنوايي ناشي از آترزي ممكن است يكطرفه يا دوطرفه باشد، معمولا افت شنوایی از نوع انتفالي بوده  و از  40 تا60 دسي بل می تواند متغییر باشد و بندرت  پیش میاید که میزان افت از اين ميزان تجاوز نماید.
در افراد با آترزی مجرای گوش  به علت مشكلي كه در مجرا ي شنوايي خارجي برای شان پیش آمده و اینکه استفاده از سمعک های مرسوم برای شان قابل استفاده نیست و همچنین به دلیل آنکه میزان افت در حد متوسط دارند، لذا استفاده از سمعكهاي نوع BC  برای این افراد می تواند گزینه مناسبی باشد.

سرخک و کم شنوایی

سرخك يك بيماري مسري خاص است كه بوسيلة ويروس RNA از گروه پاراميكزو ويروس ايجاد مي شود. بيماري بثوري دوران كودكي می باشد كه با شيوع بالايي (2 تا 3 سال)؛ يك بار بروز مي نمايد.  

طبق آمار؛ در در آمريكا 1/. تا2/.% از مبتلایان  فوت می شوند عوامل زمينه ساز و تشدید کننده آن عبارت است از سن كم، ابتلا همه گیر، سو تغذيه وعفونت هاي همزمان.


عوارض ناشي از سرخك می تواند بسیار وحیم باشد. طوری که آنسفاليت در 1% موارد بروز مي نمايد ومرگ ومير 15% دارد .
شایعترین افت شنوایی در سرخک، کم شنوایی آمیخته می باشد همچنین در 23 تا 35% موارد ، شاهد كم شنوايي حسي عصبي هستیم. علائم ديگري كه همراه اين بيماري بروز مي كنند شامل اسهال ، استفراغ ولارنژيت هستند .
 

پاتولوژي استخوان تمپورال در تمامي بيماريهاي ويروسي مشايه يكديگر است.  ضایعه بيشتر ناحية حلزون قاعده اي را متاثر ساخته وشامل دژنراسيون ارگان كرتي ، آتروفي نوار عروقي ، جابجايي و تخريب  غشا تكتوريال و ساكول خواهد بود .  اوتريكول و مجاري نيمدايره اي بندرت در گير مي شوند.
 
كم شنوايي معمولا آمیخته، دوطرفه ، قرينه و در حد متوسط تا شديد بوده و فركانسهاي زير بيشتراز بم متاثر مي شوند
در صورت وجود کم شنوایی، ابتدا مداخله دارویی و درمانی در اولویت می باشد ؛ در غیر این صورت تجویز سمعک و اقدامات توانبخشی بخصوص در اطفال باید صورت گیرد
همچنین در صورت وجود آستانه های بهتر در فرکانس های پایین، تا حد امکان تجویز open-fitting خواه بصورت سمعک های thin-tube یا سمعک های thin-wire می بایست که انجام شود

كلاپس گوش


كلاپس مجرا به احتمال زياد در افرادي كه كانال كوچك و باريك دارند و افرادي كه لاله هاي برجسته ترا ز حد معمول داشته و يا در سالمندان ديده مي شود . معاينة اتوسكوپي در اين شرايط مي تواند ارزشمند باشد، ليكن بايد با دقت زيادي انجام شود. اگر كانال به طور غير معمول عميق و باريك تر از حد وپردة تمپان سالم باشد ، در اين حال كم شنوايي انتقالي نیز وجود داشته باشد و تاريخچه اي از عفونت وكم شنوايي مادرزادي و ساير ضايعات وجود نداشته باشد، احتمال وجود كلاپس مجرا بسيار زياد است.

عضویت در خبرنامه

جهت دریافت اخبار سمعک و اطلاعیه های ما ایمیل خود را ثبت کنید و عضو شوید.

دفتر مرکزی

address

میدان فاطمی، ابتدای خ جویبار، ک میرهادی شرقی، پ 23، واحد 4

tel

10-11 26 85 88 (9821+)

mail

mail

کلینیک

address

میدان فاطمی، ابتدای خ جویبار، ک میرهادی شرقی، پ 23، واحد 15

tel

49 360 860 (9821+)

mail

mail

Off Canvas Menu

سمعک- بهترین سمعک - سمعک هوشمند- سمعک ارزان-سمعک -میکروسون- میکروسون- سمعک خوب-سمعک سالمندان- سمعک مطمعن-سمعک های میکروسون-میکروسون و سمعک - سمعک برتر- سمعک دیجیتال- سمعک استارکی- سمعک زیمنس- سمعک آلمانی- سمعک امریکایی-سعک میکروسون-نماینده انحصاری شرکت میکروسون اسپانیا در ایران (microson)